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提到AJCC的分期，肯定是对不同分期的这个肠癌，我们治疗策略是不一样的。

针对Ⅰ期肠癌，或者早期肠癌，我们有可能会采用内镜下黏膜的剥除，或者是内镜下直接就把这个病灶切除的策略。如果说内镜下切不干净，很可能就转而进行手术。手术之后，最终如果病理分期是Ⅰ期，术后的辅助治疗是不需要进行的。

接下来我们再谈谈Ⅱ期的肠癌。Ⅱ期肠癌主要还是以手术为主，术后辅以辅助化疗。当然这其中需要注意有一部分特殊的人群，那就是MSI-H或者是dMMR的人群。我们有数据表明这一部分人群，从术后的氟尿嘧啶的辅助治疗当中，是不能够获益的。所以针对Ⅱ期的这一部分肠癌人群，一般我们采用的策略就是随访观察。当然了，针对Ⅱ期肠癌如果基因分析是MSS或者是pMMR的这个人群，还是需要采用，以氟尿嘧啶为主的辅助治疗的策略。

Ⅲ期肠癌当然是以术后辅助为主，Ⅲ期肠癌如果说在术前评估手术难度有可能比较大的情况，也会采取新辅助的化疗方案。在新辅助治疗结束之后，进行手术治疗，然后术后再完成半年的围手术期的治疗，这是Ⅲ期肠癌的治疗策略。

Ⅳ期肠癌的策略相对来讲就比较复杂。简单来讲我们会采取：系统性治疗加靶向，就是系统性的治疗加局部治疗为主的一个策略。具体分出来讲，也就说这个人，如果有手术切除的机会，即便是有转移，比如说，伴有肝转移，但是还有手术切除机会的这个人群。我们可能会采用化疗联合靶向，使这个肿瘤退缩之后，争取创造条件给他进行手术。如果这个病人评估下来，手术切除的可能性比较小，那么这部分人群就主要以姑息治疗为主了。

姑息治疗的策略可以采用化疗联合靶向的策略，也可以采用单药治疗的策略。需要根据病人的体力承受情况，和具体的社会经济承受能力，来给他制定一个综合的策略。另外，一部分特殊的晚期肠癌人群，如果说是MSI-H或者是dMMR的人群，近几年随着我们免疫治疗的迅速发展，这一部分人群是能够从免疫治疗当中明显获益的。所以，这是我们针对免疫获益人群采取的一个特殊的治疗策略。